Inteligência Artificial Revoluciona o Compliance no Setor de Saúde
A Inteligência Artificial (IA) está transformando o compliance das operadoras de seguro saúde, tornando-se uma ferramenta essencial para a detecção de fraudes e a conformidade regulatória. A capacidade da IA de analisar grandes volumes de dados rapidamente permite identificar padrões e comportamentos suspeitos que métodos tradicionais poderiam não detectar. Esse avanço é crucial no setor de saúde, onde fraudes podem causar prejuízos significativos tanto para as operadoras quanto para os beneficiários. As normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como a RN nº 518, exigem que as operadoras implementem programas robustos de compliance. Esses programas devem incluir políticas, procedimentos e controles internos adaptados à realidade de cada organização. A IA facilita o cumprimento dessas diretrizes, automatizando processos de monitoramento e garantindo a conformidade contínua com as regulamentações. Além disso, a IA permite a revisão automática de documentos, e-mails e denúnci...